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隨州論壇

標題: 隨州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌 [打印本頁]

作者: 伍雅兮    時間: 2017-12-31 11:22
標題: 隨州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌
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4 v8 X1 a$ Q, g* X; A9 G        隨州日報訊 記者劉詩詩、通訊員萬順鋒報道:近日,從市人社部門獲悉,從2018年1月1日起,《隨州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》(下稱《細則》)正式實施,隨州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合正式并軌運行,統(tǒng)一實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,隨州人參保繳費、就醫(yī)報銷等不再有城鄉(xiāng)差別。9 t6 l6 i0 H; y8 J9 j
  據(jù)了解,2018年,隨州個人繳費標準為180元。除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員外的所有城鄉(xiāng)居民,包括在校大學(xué)生、普通中小學(xué)校學(xué)生、中職學(xué)校學(xué)生、特殊教育學(xué)校學(xué)生和學(xué)齡前兒童,均為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象。城鄉(xiāng)居民參保繳費實行一個保險年度一次性繳納,每年9月1日起開展下一年度保費征收工作。新生兒父母一方參加基本醫(yī)療保險并按時繳費,新生兒出生當年在居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記手續(xù),免繳當年的居民醫(yī)療保險費。城鄉(xiāng)居民不能同時參加職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險。; \' T- R# _9 M; X5 s  E) P/ ?
  《細則》規(guī)定,特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,精準扶貧建檔立卡貧困人口,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個人繳費資金由當?shù)卣o予資助。低收入家庭中60周歲以上的老年人和未成年人以及縣(市、區(qū))政府批準的其他特殊困難人員,由當?shù)卣o予補貼。按規(guī)定享受資助政策的困難人員個人繳費資金由相應(yīng)的職能部門負責落實。$ i8 h0 d& v! O7 a; o
  參保居民要到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),享受的醫(yī)保待遇分門診待遇和住院待遇。在門診待遇方面,分為慢性病門診及重大疾病門診。參保居民慢性病患者發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費每年起付線200元,起付線以上部分每月200元以內(nèi)報銷 60%,年報銷封頂線為1200元,參保居民患有二種以上慢性病的,每月增加30元,年報銷封頂線1400元。參保居民重大疾病患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費報銷70%,當年政策內(nèi)累計費用納入基本醫(yī)療保險合并計算,符合大病保險政策的,納入大病保險報銷。參保居民住院實行起付線制度,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線標準為200元,二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為500元,三級定點醫(yī)療機構(gòu)為900元,轉(zhuǎn)省內(nèi)定點醫(yī)院為1500元,轉(zhuǎn)省內(nèi)部級定點醫(yī)院和其他醫(yī)院為2000元。自然年度內(nèi)多次住院,每增加一次起付線下降100元,兒童住院起付線為上述標準的一半,但最低不少于200元。特殊貧困群體的參保居民住院不設(shè)起付線,在惠民醫(yī)院(含惠民窗口)享受惠民醫(yī)療的有關(guān)減免政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行封頂線制度,基本醫(yī)療保險封頂線為12萬元,由統(tǒng)籌基金支付,大病保險封頂線為30萬元,由商業(yè)保險公司支付,參保居民因病住院每年最高可報銷 42萬元。
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