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隨州論壇

標題: “妙手換髖，高齡老人重獲健康”·隨州市曾都醫(yī)院為92歲超高齡老人成功開展換髖手術 [打印本頁]

作者: 王盡歡 時間: 2022-3-11 22:29
標題: “妙手換髖，高齡老人重獲健康”·隨州市曾都醫(yī)院為92歲超高齡老人成功開展換髖手術
“妙手換髖，高齡老人重獲健康”·隨州市曾都醫(yī)院為92歲超高齡老人成功開展換髖手術

俗話說，少怕歪、老怕摔。高齡老人還要做開放性手術，對很多人來說是不敢想的。2月25日，隨州市曾都醫(yī)院再次成功為高齡老人完成了一臺髖關節(jié)置換術。

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一周前，92歲的謝奶奶被家人送到我院關節(jié)·創(chuàng)傷神經(jīng)外科，經(jīng)診斷股骨頸骨折，需行股骨頭置換術，但老人年齡大，手術耐受性差,術中容易出現(xiàn)心律失常、休克、心衰、腎功能衰竭等危險情況，手術風險很大，但倘若不手術，長期臥床進行保守治療，可能會在短短幾周內(nèi)便出現(xiàn)致命的呼吸或泌尿系感染，且容易形成深靜脈血栓，引發(fā)致命的肺栓塞、腦梗塞、胃腸功能紊亂、便秘等并發(fā)癥。主管醫(yī)生王震從患者今后的生活質量考慮，還是建議手術治療是老人最好的選擇。

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這臺高齡骨科手術，做還是不做？經(jīng)科室反復討論、分析、權衡利弊，得出結論：謝奶奶身體狀態(tài)較好，無明顯手術禁忌癥，只要做足術前準備，制定周密的手術計劃，保持病人良好的身體狀況，積極應對各類情況，即可耐受“關節(jié)置換術”

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為確保手術安全，術前，和麻醉科反復評估，統(tǒng)一調整術前準備、手術計劃、術后的康復、護理、營養(yǎng)等方案。經(jīng)過精心的術前準備，當天緊用20分鐘便快速完成了整個換髖手術。

關節(jié)·創(chuàng)傷神經(jīng)外科主任周強介紹：一個高齡老人，能否開展髖關節(jié)置換術，首先應根據(jù)患者病情、醫(yī)技條件等多方面因素全面評估，確定是否實施手術;評估通過后，依托醫(yī)生精湛的技術，先進的麻醉與護理技術，嚴格掌握手術指征，規(guī)范手術期處理，糾正基礎疾病，通過麻醉分級評估，可采取手術進行治療，術后進行及時有效的康復訓練。如此下來，高齡老人手術已不再是我們不可觸碰的“禁區(qū)”。

知識鏈接

什么是髖關節(jié)置換術?

簡單向大家介紹一下：髖關節(jié)置換術是指利用人工材料將人體的股骨頭和髖臼置換。具有解除關節(jié)疼痛，保持關節(jié)活動穩(wěn)定性以及不影響和修復肢體長度綜合優(yōu)點，是治療股骨頸骨折，髖關節(jié)疾病的一種較常選用較安全的手術方法。

做了手術的患者出院后應注意些什么呢？

1、使用柺杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐。通常術后第1個月用雙拐，第2月用單拐（使用單拐時拐杖于健側位），第3月可獨立或使用手杖行走，術后2月內(nèi)脫位機會較大，應防髖關節(jié)過度屈曲，防患肢內(nèi)收外旋。①不要做盤腿動作。②坐：避免坐低凳，坐有把手的高椅。③拾物：患側下跪拾物。④睡：平臥時兩腿間放枕，最好不要側臥。⑤穿鞋、襪，在外展位扶住患髖穿。2、保持合適的體重，避免重體力活動以及髖關節(jié)大范圍劇烈活動，以減少發(fā)生關節(jié)脫位，骨折，假體松動。3、避免在不平滑不平整路面行走。4、預防并及時控制感染。5、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收，內(nèi)旋、外旋、屈髖大于90度動作。
雖然普及了這么多的髖關節(jié)置換術的知識，但最好還是希望大家避免發(fā)生骨折，骨折預防要點：
雨雪、道路結冰天氣別外出，如果必須外出請穿防滑鞋；浴室一定要有防滑拖鞋，放置防滑墊，淋浴完了要及時擦干地面；睡醒后別馬上下床活動，先在床上坐1分鐘，腦子清醒后再下床；平時注意補鈣、補充維生素D，進行合適自己的鍛煉等。骨骼強壯了，就不容易折斷，肌肉豐盛了，保護力就足夠。當然，萬一不慎發(fā)生股骨頸骨折，只要有一線希望，家屬和醫(yī)務人員應該為老人爭取做換髖關節(jié)的手術，挽救老人，讓患者早日回歸社會，投入正常的生活中去。

供稿：關節(jié)·創(chuàng)傷神經(jīng)外科·吳瓊

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