隨州市社保中心開展2023年度協(xié)議醫(yī)療機構專項檢查

云起風生

    為規(guī)范工傷保險協(xié)議機構管理，切實維護工傷職工合法權益，更好保障工傷職工醫(yī)療服務需求，確保工傷保險基金安全，進一步推進工傷保險省級統(tǒng)籌，近期，由市社保中心副主任甘瓊帶隊，市、區(qū)聯(lián)合開展了工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構專項檢查，6家協(xié)議醫(yī)療機構均通過了考核。

    本次考核的對象為2023年度與市本級和曾都區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構簽訂的協(xié)議醫(yī)療機構，包括市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、曾都醫(yī)院、安珍醫(yī)院、大和康復醫(yī)院和老年康復護理醫(yī)院。考核內(nèi)容為協(xié)議機構提供服務情況、技術水平和費用合理性等內(nèi)容。考核方式主要采取現(xiàn)場實地檢查的方式進行綜合評價，通過現(xiàn)場詢問住院工傷職工，調(diào)閱病歷和醫(yī)囑記錄，查看費用明細清單或記錄工作臺賬，查閱工傷保險管理制度，是否配備專（兼）職管理人員等，全方位掌握醫(yī)療機構的工作規(guī)范情況，并對協(xié)議醫(yī)療機構的工傷就醫(yī)流程、聯(lián)網(wǎng)結算操作使用等細節(jié)問題進行了具體指導。

    下一步，市、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構將結合日常結算工作過程中發(fā)現(xiàn)的問題，督促醫(yī)療機構及時整改，防范風險隱患，進一步完善責任管理和工作制度，共同營造維護工傷職工合法權益和工傷保險基金安全的良好氛圍。（甘瓊、呂巧）