世界防治結(jié)核病日
世界衛(wèi)生組織將德國(guó)科學(xué)家科赫宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌（下稱(chēng)“結(jié)核菌”）的1882年3月24日確定為世界防治結(jié)核病日。今年，第26個(gè)世界防治結(jié)核病日我國(guó)的宣傳主題是“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”。
結(jié)核菌是引起結(jié)核病的元兇，只有在顯微鏡下才能被看到，但可別小瞧它，它有入侵到我們身體很多器官的本領(lǐng)。由于肺部通常是它進(jìn)入人體后首先抵達(dá)并潛伏的地方，所以，肺結(jié)核是結(jié)核菌感染導(dǎo)致的最常見(jiàn)的疾病類(lèi)型。
在很多人印象中，被稱(chēng)為“白色瘟疫”的肺結(jié)核（癆病、肺癆）早已銷(xiāo)聲匿跡了。而現(xiàn)實(shí)是，在全球70億人中，平均每4個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人的體內(nèi)潛伏著結(jié)核菌，他們中有5%-10%可能在一生中發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病，是一個(gè)龐大的潛在患者庫(kù)。
潛伏感染是結(jié)核菌的鬼把戲？
結(jié)核菌通過(guò)飛沫傳播，活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、吐痰時(shí)，與之近距離接觸的人就有被“擊中”的危險(xiǎn)了。
為了能在我們體內(nèi)長(zhǎng)期生存，結(jié)核菌最喜歡玩的鬼把戲就是潛伏，如果它發(fā)現(xiàn)一時(shí)不能戰(zhàn)勝人體的免疫系統(tǒng)，會(huì)選擇暫時(shí)按兵不動(dòng)，等待我們身體免疫力出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候再伺機(jī)而動(dòng)。簡(jiǎn)單說(shuō)，結(jié)核潛伏感染就是指身體感染了結(jié)核菌但尚未發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病的一種持續(xù)帶菌狀態(tài)。
如何知道自己是否感染了結(jié)核菌呢？
如果有過(guò)跟肺結(jié)核患者的密切接觸或者因?yàn)樯眢w免疫力出現(xiàn)問(wèn)題擔(dān)心被結(jié)核菌攻擊，想知道自己有沒(méi)有感染結(jié)核菌，可以到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRAs)等相關(guān)檢測(cè)。
如果已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周及以上，或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀，還應(yīng)進(jìn)行胸片、痰涂片或痰培養(yǎng)等檢查，由臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)核菌感染狀態(tài)和發(fā)病情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)判斷。
潛伏感染者有傳染性嗎？
受我們身體免疫系統(tǒng)壓制，結(jié)核菌潛伏期間不會(huì)大量繁殖和四處傳播。所以，請(qǐng)放心，結(jié)核潛伏感染者沒(méi)有傳染性。
那我們要被動(dòng)的選擇與其共生嗎？不可以！我們不能中了結(jié)核菌的鬼把戲。因?yàn)?，一旦我們身體免疫功能下降，它就有了可乘之機(jī)，開(kāi)始大量繁衍、興風(fēng)作浪。比如HIV感染者或艾滋病患者、營(yíng)養(yǎng)不良者、癌癥患者、使用免疫抑制劑的人群、老年人、兒童等都是潛伏的結(jié)核菌伺機(jī)攻擊的高危人群。
我們不能坐以待斃的另外一個(gè)原因是如果結(jié)核菌得逞把我們從潛伏者變成肺結(jié)核患者，倒霉的不僅僅是我們自己還有我們身邊最親近的人，無(wú)辜的肺結(jié)核患者可能變成結(jié)核菌進(jìn)一步傳播的工具。
所以，我們要?jiǎng)兊艚Y(jié)核潛伏感染的虛偽外衣，主動(dòng)出擊，對(duì)它進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。
打擊潛伏的結(jié)核菌，我們有什么武器？
潛伏感染進(jìn)展為結(jié)核病的主要原因是結(jié)核菌與人體免疫系統(tǒng)之間的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞。所以，要想在與結(jié)核菌的斗爭(zhēng)中占上風(fēng)，遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣、強(qiáng)身健體、提高身體免疫力是制勝法寶。
說(shuō)到主動(dòng)出擊的武器，我們都知道新生兒出生第一針就要注射的卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的?？ń槊绱_實(shí)可以有效的減少兒童結(jié)核性腦膜炎或者全身播散型結(jié)核病的發(fā)生，但要告訴大家的是，卡介苗對(duì)成人保護(hù)效果不佳。
不過(guò)別失望，我們還有一個(gè)叫“預(yù)防性治療”的利刃可以防患于未然，將潛伏感染者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低60%-90%。預(yù)防性治療是指為了保護(hù)潛伏感染高危人群而開(kāi)展的預(yù)防性的抗結(jié)核服藥。請(qǐng)注意，并非所有潛伏感染者都需要進(jìn)行預(yù)防性治療，我們之前提到的發(fā)病高危人群才需要預(yù)防性治療，并幫助他們?nèi)?zhàn)勝體內(nèi)蠢蠢欲動(dòng)的結(jié)核菌。
再狡猾的狐貍也斗不過(guò)聰明的獵人。結(jié)核菌玩兒“潛伏”，掩蓋不了其作惡本質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行精準(zhǔn)打擊我們有手段、有信心。人與結(jié)核病的斗爭(zhēng)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，科學(xué)的進(jìn)步從根本上給了我們“敢于斗爭(zhēng)、敢于勝利”的底氣。
讓我們共同關(guān)注，終結(jié)結(jié)核病流行，建起自由健康呼吸的銅墻鐵壁。
作者｜國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院結(jié)核病研究中心 高磊
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院結(jié)核病研究中心 張浩然