這個殺手有點狠，悄咪咪就能奪走視力

隨州日報

來源：健康中國

3月6日是世界青光眼日。

作為不可逆的致盲性眼病，

青光眼

常常在不知不覺中

偷走了我們的視力。

青光眼是中老年人常見眼病，也是世界上第一位的不可逆致盲眼病，在我國40歲以上人群中，約有2%的人患有青光眼。
青光眼最主要的類型有原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。其中，閉角型青光眼又可以再分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

不知不覺  視力已被偷走

急性閉角型青光眼患者表現(xiàn)為急性發(fā)病，癥狀明顯且典型，表現(xiàn)為突發(fā)的視物不清、眼部脹痛、同側(cè)頭痛，嚴(yán)重者可伴有惡心嘔吐。一些亞急性的閉角型青光眼患者，可以有眼部酸脹、眶周疼痛等癥狀，休息后可緩解，在勞累、焦慮、情緒激動、大量飲水或大量輸液、暗處待的時間過久、散瞳時可以造成急性發(fā)作。
但是，多數(shù)慢性閉角型青光眼患者和開角型青光眼患者，早期可以沒有任何典型癥狀，患者自己很難察覺。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就醫(yī)時，往往病變已發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)了明顯的視力減退、視野縮小、視神經(jīng)萎縮等無法逆轉(zhuǎn)的視功能損害。因此，青光眼也被稱為靜悄悄的視力殺手，在不知不覺中，偷走了患者的視力。

視力特好且花眼早  要小心

閉角型青光眼主要和眼球，尤其是房角的解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，多見于短眼軸，也就是眼球比較小的人。這些人多數(shù)為遠(yuǎn)視眼，表現(xiàn)為年輕時視力特別好，但花眼很早，多數(shù)在40歲以前就開始表現(xiàn)出老花眼傾向。
這種結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有遺傳性，如果父母之中有人患閉角型青光眼，而子女視力特別好，無近視表現(xiàn)，則應(yīng)該常規(guī)去醫(yī)院排除一下青光眼的可能，尤其是40歲以上的人。
開角型青光眼也具有遺傳性和家族性，但是遺傳方式還不十分清楚。青光眼家族史、高血壓、糖尿病、高度近視、過于肥胖或者過于消瘦，以及全身的血管疾病都是開角型青光眼的危險因素。對于圍絕經(jīng)期的女性，雌激素水平降低也是青光眼的一個危險因素。

升高眼壓的事情  “繞著走”

由于青光眼是不可逆性致盲眼病，一旦發(fā)生了視神經(jīng)的損傷，則不可恢復(fù)。因此，預(yù)防青光眼的重點在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于閉角型青光眼的預(yù)防，如果有上述危險因素，應(yīng)盡早到醫(yī)院篩查，在臨床前期或早期，通過簡單的激光治療，或許就可以完全控制病情。
對于開角型青光眼的預(yù)防，推薦以上危險人群和40歲以上人群，拍一張眼底視神經(jīng)的照片。青光眼專科醫(yī)生通過這張照片，就可以基本判斷出是否具有青光眼的可能，準(zhǔn)確率可以超過80%。
青光眼是終身性疾病，只有少數(shù)閉角型青光眼患者在臨床前期或早期通過激光治療，可讓病情徹底緩解，多數(shù)患者均需要定期復(fù)查，終生維護(hù)。一般推薦確診青光眼的患者一年復(fù)查一到兩次。青光眼的控制重點在于控制眼壓，防止其異常升高，因此，引起眼壓升高的事情均需要盡量避免。
杜絕“暴飲”  生活中我們應(yīng)該避免短時間內(nèi)大量飲水，應(yīng)該少量多次飲水，一次飲水不要超過200毫升。當(dāng)然，全天的飲水總量還是應(yīng)該滿足生理所需，不應(yīng)被過分限制。同時要避免治療中靜脈補液過多過快，尤其是全麻手術(shù)中與身體丟失量不符合的補液措施，這可能誘發(fā)青光眼的發(fā)生或者病情發(fā)作。
適當(dāng)鍛煉  適當(dāng)?shù)挠醒踹\動和鍛煉，可以短暫降低眼壓，促進(jìn)血液循環(huán)。但不要進(jìn)行舉杠鈴等增加胸腔、腹腔壓力的運動，同時應(yīng)當(dāng)避免長時間吹奏樂器。
對于沒有經(jīng)過治療和干預(yù)的閉角型青光眼患者，都有“前房角較窄”“前房的空間狹小”的特點，日常生活中要注意以下問題：

NO.1 避免長時間低頭

因為重力的原因，長時間低頭會導(dǎo)致眼前房的空間被壓縮得更小，如田間勞動、伏案工作都可能誘發(fā)疾病，也曾有過長時間俯臥位的骨科手術(shù)后誘發(fā)青光眼的案例。

NO.2 避免黑暗

黑暗環(huán)境下，瞳孔會擴(kuò)大，虹膜堆積在周邊房角，這也使房角進(jìn)一步變小。長時間呆在黑暗環(huán)境，天氣陰霾都可能誘發(fā)閉角型青光眼。我們推薦夜間長時間看電視、看手機(jī)應(yīng)適當(dāng)開燈照明。

NO.3 控制情緒

閉角型青光眼的急性發(fā)作還和情緒緊張、悲傷、生氣、發(fā)怒等有關(guān)，這些情感變化都會使交感神經(jīng)興奮而引起瞳孔散大，虹膜堆積，使得房水難以有效排出。

NO.4 避免散瞳

閉角型青光眼患者不宜散瞳檢查眼底，推薦用免散瞳的眼底照相方式檢查眼底。如果必須散瞳檢查，應(yīng)該在監(jiān)測眼壓的情況下，或者散瞳后盡早使用縮瞳藥物恢復(fù)瞳孔大小。

NO.5 慎用藥物

硝酸酯類（比如硝酸甘油）、安定類藥物不宜使用，患者應(yīng)在仔細(xì)閱讀藥物說明書后，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

NO.6 及時治療白內(nèi)障

青光眼患者如果發(fā)生了白內(nèi)障，應(yīng)該比一般人更早一些接受白內(nèi)障手術(shù)，這對改變房角的結(jié)構(gòu)有一定幫助。

作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院青光眼科 王懷洲

審稿 | 國家健康科普專家?guī)鞂＜摇?/div>

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院教授 王寧利

策劃 | 方彤 譚嘉

編輯 | 王建影