這回說(shuō)說(shuō)風(fēng)濕病，看看有沒(méi)有你關(guān)心的話題

隨州日?qǐng)?bào)

來(lái)源：健康中國(guó)

很多人會(huì)談風(fēng)濕色變，

甚至將其視為“不死的癌癥”。

有些患者轉(zhuǎn)入風(fēng)濕科后，

不禁會(huì)發(fā)出“靈魂拷問(wèn)”：

風(fēng)濕病真有那么可怕嗎？

風(fēng)濕疾病可以治愈嗎

風(fēng)濕病是天氣惹得禍嗎？

快來(lái)看看，您提的問(wèn)題，

風(fēng)濕科醫(yī)生是如何接招的？

風(fēng)濕病到底是何方神圣

風(fēng)濕病即風(fēng)濕免疫病，是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病。常見(jiàn)的風(fēng)濕病可分為10大類100余種，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎和血管炎等。

隨著對(duì)風(fēng)濕病的認(rèn)識(shí)增加，IgG4相關(guān)疾病、SAPHO等病種也逐漸納入風(fēng)濕病。風(fēng)濕病常見(jiàn)的癥狀有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、白細(xì)胞/血小板減少和蛋白尿等。

為什么說(shuō)風(fēng)濕病是“不死的癌癥”

風(fēng)濕病被稱為是“不死的癌癥”，原因有以下幾個(gè)：

過(guò)去，很多人對(duì)風(fēng)濕病認(rèn)識(shí)不足。

20多年前，可用于治療風(fēng)濕病的藥物種類有限，副作用也比較明顯。

風(fēng)濕病癥狀多樣、發(fā)病隱匿，常被延誤診斷，加上缺乏有效的治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，給病人帶來(lái)無(wú)盡的痛苦。

近20年風(fēng)濕免疫專業(yè)不斷發(fā)展，許多新的風(fēng)濕病不斷被認(rèn)識(shí)，新藥、新手段、新療法不斷涌現(xiàn)，風(fēng)濕病的診斷和治療大為改觀，風(fēng)濕免疫病已從過(guò)去“不死的癌癥”轉(zhuǎn)變?yōu)榕c糖尿病、高血壓一樣的慢性病。治療上也從無(wú)藥可治轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N選擇。

隨著風(fēng)濕病患者自身認(rèn)知的提高，出現(xiàn)癥狀及時(shí)診治，很多患者可以像健康人一樣生活，也很少出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形了。

風(fēng)濕病可以治愈嗎

風(fēng)濕病是一種慢性疾病，就像糖尿病、高血壓一樣，需要長(zhǎng)期服藥控制病情；經(jīng)過(guò)規(guī)律的監(jiān)測(cè)和治療，可以像健康人一樣生活。風(fēng)濕病并不能同感冒一樣，能自愈或完全治愈。

風(fēng)濕病的治療目的常常是控制病情、防止進(jìn)展，保存關(guān)節(jié)、臟器功能，改善預(yù)后。短期內(nèi)，尚無(wú)法做到“斬草除根”。

風(fēng)濕病常見(jiàn)的治療措施包括一般治療（教育、生活方式、物理治療、鍛煉、對(duì)癥等）、藥物治療（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等）、手術(shù)治療（矯形、滑膜切除、關(guān)節(jié)置換等）。

包括糖皮質(zhì)激素在內(nèi)的傳統(tǒng)藥物仍是臨床治療風(fēng)濕免疫疾病的一線選擇。新型治療如生物制劑、干細(xì)胞移植或新型植物藥制劑，也為風(fēng)濕疾病患者帶來(lái)更廣闊的治療選擇。

一些風(fēng)濕病患者在病情控制初期，自覺(jué)癥狀改善自行停藥，常常導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、進(jìn)展。這也提示風(fēng)濕病患者需要認(rèn)清風(fēng)濕病治療的長(zhǎng)期性，加強(qiáng)自我管理，不要隨意減停藥物。

過(guò)去廣大風(fēng)濕病患者不僅飽受病痛的折磨，還背負(fù)“身患絕癥”的沉重心理壓力，身心煎熬。但是在日新月異的診治技術(shù)下，風(fēng)濕病已經(jīng)能夠進(jìn)行早期診斷治療，控制其進(jìn)展。

無(wú)論醫(yī)生還是患者都應(yīng)該改變觀點(diǎn)，風(fēng)濕病不再是絕癥，但也要認(rèn)識(shí)到風(fēng)濕病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。只要通過(guò)規(guī)范治療、自我管理，風(fēng)濕病患者也能更好地工作和生活。

風(fēng)濕病是不是天氣惹得禍

張女士一到陰冷天氣就覺(jué)得手腕酸痛、發(fā)沉、肌肉僵硬，早上起來(lái)更是仿佛凍僵一樣。聽(tīng)人說(shuō)，這是得了風(fēng)濕。

經(jīng)過(guò)抽血化驗(yàn)、拍片，醫(yī)生明確了病因，張女士得的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。張女士糊涂了，到底是類風(fēng)濕還是風(fēng)濕？風(fēng)濕病和天氣有關(guān)嗎？

不僅張女士，很多人都有這個(gè)疑問(wèn)，搞不清其中的區(qū)別，也不知道為什么患這個(gè)病。其實(shí)風(fēng)濕病是一組以侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉等多種結(jié)締組織為主的疾病，與人體的免疫系統(tǒng)息息相關(guān)。

大家熟悉的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都屬于風(fēng)濕病。但這兩種疾病的病因卻并不是天氣，而是機(jī)體的免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題。

免疫系統(tǒng)是勤勞的“巡邏兵”

對(duì)于免疫系統(tǒng)，人們常通俗地稱為抵抗力、免疫力。其實(shí)這么說(shuō)是片面的。

如果將人體比作一個(gè)龐大的國(guó)家，那么免疫系統(tǒng)就是保衛(wèi)國(guó)家的士兵和軍人，他們對(duì)外要防御外敵，抵御病原菌入侵；對(duì)內(nèi)要識(shí)別和清除變異和衰老的自身成分，維護(hù)內(nèi)部穩(wěn)定。

對(duì)外，當(dāng)我們感冒時(shí)，人體就要啟動(dòng)免疫系統(tǒng)清除進(jìn)入體內(nèi)的病毒，如果免疫系統(tǒng)勝利了，那么感冒就痊愈了；反之，如果免疫系統(tǒng)沒(méi)有戰(zhàn)勝病毒，小小的感冒有可能進(jìn)展為肺炎，甚至造成死亡。這就是免疫系統(tǒng)的對(duì)外防御功能。

對(duì)內(nèi)，人體的每個(gè)細(xì)胞都是服從命令，聽(tīng)指揮的。有些細(xì)胞發(fā)生變異，異常增殖生長(zhǎng)、搶奪營(yíng)養(yǎng)，免疫系統(tǒng)就會(huì)識(shí)別清除這些變壞的細(xì)胞，防止他們變成腫瘤。這就是免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)的識(shí)別和清除功能。

勤勞的免疫系統(tǒng)每天都在身體中四處巡邏，搜索和清除入侵的病原體和變異的細(xì)胞，保護(hù)機(jī)體健康。

免疫系統(tǒng)也會(huì)“誤判敵人”

免疫系統(tǒng)也有出錯(cuò)的時(shí)候。它的錯(cuò)誤體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

在清除致病菌的時(shí)候，有些致病菌和體內(nèi)某些組織細(xì)胞非常類似，免疫系統(tǒng)分辨不清敵我，在清除致病菌的同時(shí)，可能會(huì)誤傷身體的健康器官。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，就是典型的例子。目前，國(guó)際上沒(méi)有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法，它其實(shí)是“風(fēng)濕熱”的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。它容易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎混淆。但兩者是截然不同的兩種疾病。

人體感染了A組溶血性鏈球菌后，有些人就只是出現(xiàn)一般感冒的癥狀，如扁桃體炎，咽喉炎，發(fā)熱等，然后體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被激活，將這些病原菌消滅，癥狀消失。

但是有些人的免疫系統(tǒng)被過(guò)度激活，消除病原菌的同時(shí)，也損傷了心臟、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等健康組織，即為“風(fēng)濕熱”；如果免疫系統(tǒng)去攻擊關(guān)節(jié)，就產(chǎn)生了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)膝、踝、肘、腕、肩大關(guān)節(jié)游走性疼痛。

這種疾病的根本原因是感染了A組溶血性鏈球菌，使身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)暫時(shí)變得敵我不分，只要及時(shí)將這種病原體清除，這些癥狀也就隨之逐漸緩解消失。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則不同。它并非由細(xì)菌感染引起，而是一種全身性自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)破壞，主要累及手指和腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。

它的主要原因是自身免疫系統(tǒng)對(duì)自身健康組織的判斷失誤，鍥而不舍的攻擊和傷害這些關(guān)節(jié)，但是關(guān)節(jié)是一直在機(jī)體中的，免疫系統(tǒng)并不能將它消除，因此類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀會(huì)持續(xù)存在。

治療上主要是減少免疫系統(tǒng)對(duì)關(guān)節(jié)造成的損傷、控制疾病發(fā)展，如果不及時(shí)治療，會(huì)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形致殘。

總而言之，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題。但風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是清除病原體的過(guò)程發(fā)生差錯(cuò)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是對(duì)體內(nèi)組織的識(shí)別過(guò)程出現(xiàn)失誤，不是老百姓認(rèn)為的抵抗力不足或天氣引起。這兩種疾病都需要到風(fēng)濕病?？凭驮\治療。

延伸閱讀

類風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎

答案是否定的。

類風(fēng)濕因子最常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。26%～90%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可伴類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。但類風(fēng)濕因子不僅僅存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可見(jiàn)于其他疾病及健康人群。

其他風(fēng)濕病，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、未分化結(jié)締組織病患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；非風(fēng)濕性疾病如乙肝、肺結(jié)節(jié)病、腫瘤也可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性；還有一些健康人群，尤其老年人也可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。因此，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性并不等同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，尤其伴有以下癥狀者，建議及時(shí)到風(fēng)濕科就診。

1.關(guān)節(jié)腫痛。

2.持續(xù)口干、眼干，大量齲齒，腮腺腫大。

3.原因不明的反復(fù)發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍和脫發(fā)等。

需要注意的是，類風(fēng)濕因子陰性，也并不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因?yàn)檫€有一類特殊的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子呈陰性。

作者｜上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

風(fēng)濕科  陳丹丹 李欠欠  周密

審稿｜國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜?/div>

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

風(fēng)濕科主任醫(yī)師  呂良敬

策劃｜譚嘉

編輯｜劉洋