【特色技術】精準施術 “鏡”顯神通 神經內鏡下顱內血腫清除術成功開展

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近日，隨州市中心醫(yī)院神經外科成功為一名73歲慢性硬膜下血腫顱骨鉆孔引流術后復發(fā)患者實施神經內鏡下小骨窗慢性硬膜下血腫清除術，患者術后恢復良好。

73歲的H大爺，十天前無明顯誘因開始出現頭痛、頭昏，伴惡心，左側肢體乏力，行走不穩(wěn)，語氣無力，三天前癥狀加重伴言語不利，在外院頭顱MRI示右側額顳枕頂部慢性硬膜下血腫，行顱骨鉆孔引流手術治療，術后第5天復發(fā)。遂來到隨州市中心醫(yī)院就診。入院時神志清楚，反應遲鈍，雙側瞳孔正常，左側肢體肌力4級，需再次進行手術治療。

慢性硬膜下血腫的傳統治療多采用顱骨鉆單孔或雙孔引流術，是最簡單、有效的治療方法，但由于不能在直視下進行，血腫的沖洗和清除不徹底，加之老年患者腦萎縮、顱內壓低的影響，血腫的復發(fā)率達3.7%～38%，有的在術后數天即復發(fā)。


神經外科副主任沈恒、主管醫(yī)生李強在充分了解患者的病情后，立即組織醫(yī)護團隊對該患者病情進行術前討論，明確血腫復發(fā)原因主要在于硬膜下粘稠血凝塊不能完全沖洗引流、未打通血腫的包膜分隔、腦萎縮術后腦膨起困難等因素，從而在遇到活動性出血時只能被動等待出血自行停止，進一步造成患者腦功能障礙等?？紤]到患者年齡大，為了手術創(chuàng)傷最小化，患者療效最大化以及術后能夠更快的康復，決定行神經內鏡下血腫清除引流術。手術臺上，神經外科醫(yī)師充分展現團隊協作精神，忙而不亂，緊張有序，手術順利完成。



術后H大爺精神狀態(tài)良好，肢體肌力恢復正常，復查頭顱CT顯示硬膜下血腫基本清除，腦組織受壓情況明顯改善，手術圓滿成功！



隨州市中心醫(yī)院神經外科在神經內鏡下清除慢性硬膜下血腫取得了良好的治療效果，隨著神經內鏡的技術發(fā)展，患者手術創(chuàng)傷明顯減小，預后效果得到大幅改善。此項技術的順利開展，離不開神經外科豐厚的技術沉淀，2020年，我院神經外科已率先開展神經內鏡清除深部腦出血手術，勇開先河，至今已成功開展多例神經內鏡手術，積累了較豐富內鏡治療經驗。（供稿通訊員：沈恒、魏微）