【疫情防控】打了新冠疫苗可以管用多久

隨州日?qǐng)?bào)

來源：北京日?qǐng)?bào)

截至2021年4月12日，本市累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗1934.12萬劑次，累計(jì)接種人數(shù)突破1200萬。在全球新冠肺炎疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻的大環(huán)境下，接種疫苗已成為目前建立群體免疫的唯一有效手段。人類在接受新事物的過程中，常常會(huì)經(jīng)歷認(rèn)識(shí)-思考-再認(rèn)識(shí)的過程，今天我們就來認(rèn)識(shí)一下新冠病毒疫苗對(duì)于疫情防控究竟可以起到多大作用，對(duì)于人體的保護(hù)又可以持續(xù)多久。

我國的3類疫苗分別適合什么人群

自新冠病毒疫苗誕生至今，我國已有3類疫苗附條件獲批上市或緊急使用，包括滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和重組蛋白亞單位疫苗。這3類疫苗有何不同，哪個(gè)更好呢？

1.滅活疫苗

我國目前的滅活疫苗是將新冠病毒接種在非洲綠猴腎細(xì)胞中大量培養(yǎng)，然后再將培養(yǎng)出來的病毒用物理和（或）化學(xué)的方法將其殺死，使病毒失去感染人體、導(dǎo)致疾病的能力，這樣接種到人體內(nèi)便可以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，從而抵御新冠病毒的感染。

滅活疫苗生產(chǎn)工藝的發(fā)展較早，工藝成熟，質(zhì)控和評(píng)價(jià)方法明確，易于儲(chǔ)存和運(yùn)輸。我國的許多疫苗，如流感病毒疫苗、甲型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等，都屬于滅活疫苗。作為研究新冠病毒滅活疫苗最早的國家之一，我國已有多篇研究結(jié)果在國際上公開發(fā)表，其安全性和有效性已得到肯定，同時(shí)，滅活疫苗也是我國首先附條件獲批上市的新冠病毒疫苗。

由于滅活疫苗注入人體后不會(huì)復(fù)制，其抗原性（刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的能力）較弱，需要多次接種。因此目前我國的新冠病毒滅活疫苗建議接種2次，間隔21天以上，適合大多數(shù)人。

2.腺病毒載體疫苗

我國目前獲批的腺病毒載體疫苗是選擇一種對(duì)人體無害的、不致病的腺病毒作為載體，利用基因工程技術(shù)將腺病毒基因經(jīng)過一定的安全處理，使其成為一種只能對(duì)人體有“一個(gè)細(xì)胞周期”侵染能力的復(fù)制缺陷腺病毒。然后，將新冠病毒侵入人體的關(guān)鍵基因植入到這種有復(fù)制缺陷的腺病毒基因中。

利用這種技術(shù)制成的疫苗，可使新冠病毒的抗原搭載腺病毒之“船”進(jìn)入人體，因此這類疫苗被稱為腺病毒載體疫苗。腺病毒載體疫苗接種后，人體即可產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的抗體，既獲得對(duì)新冠病毒的免疫力，又不會(huì)得病。而且，新冠病毒的抗原性可以在人體內(nèi)持續(xù)表達(dá)“一個(gè)細(xì)胞周期”的時(shí)間，因此只需要接種1次，就能獲得較為持久的免疫力。

這種有復(fù)制缺陷的腺病毒載體疫苗的安全性，比沒有復(fù)制缺陷的腺病毒載體疫苗更安全，不會(huì)導(dǎo)致人體腺病毒感染，但與滅活病毒疫苗相比，副作用可能相對(duì)較多。

3.重組蛋白亞單位疫苗

重組蛋白亞單位疫苗是采用基因工程技術(shù)，將病毒基因序列中最有效的抗原成分剪切下來，插入到酵母菌或哺乳動(dòng)物的細(xì)胞中，與宿主細(xì)胞的基因進(jìn)行重組，然后經(jīng)過體外培養(yǎng)，誘導(dǎo)其增殖出大量具有抗原性的病毒基因片段，再經(jīng)提純并添加佐劑而制成疫苗。

這類疫苗生產(chǎn)技術(shù)相對(duì)成熟，最典型的“前輩”疫苗就是乙型肝炎疫苗。比如，與真核酵母菌細(xì)胞重組生產(chǎn)出的乙型肝炎疫苗被稱為重組酵母乙型肝炎疫苗，與中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）重組生產(chǎn)出來的乙型肝炎疫苗則被稱為重組CHO乙型肝炎疫苗。

我國目前獲批緊急使用的重組新冠病毒疫苗就屬于重組CHO細(xì)胞疫苗。這類疫苗在整個(gè)生產(chǎn)過程中沒有活的新冠病毒參與，所以生產(chǎn)過程的安全性高，不需要高等級(jí)的生物安全實(shí)驗(yàn)室，也容易大規(guī)模生產(chǎn)。但由于疫苗僅包含病毒的部分蛋白，其免疫原性較弱，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫記憶的效應(yīng)也較弱，因此需要像乙型肝炎疫苗一樣在6個(gè)月內(nèi)接種3劑。

總之，這3類疫苗各有特點(diǎn)。其中，滅活疫苗和重組蛋白亞單位疫苗的安全性更高，老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病的患者和免疫缺陷人群更適合接種。根據(jù)以往同類疫苗接種的經(jīng)驗(yàn)，這兩類疫苗不會(huì)對(duì)胎兒和哺乳期嬰兒產(chǎn)生影響，可以在備孕期和哺乳期接種。腺病毒載體疫苗只需接種一針即可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的抗體，因此更適合身體素質(zhì)較好的青壯年、需短時(shí)間內(nèi)完成接種的人群、突發(fā)聚集性疫情的緊急預(yù)防。

疫苗保護(hù)期并非只有6個(gè)月

介紹了3類新冠病毒疫苗，再來說說接種疫苗后，我們的身體會(huì)發(fā)生什么變化，以及疫苗保護(hù)期能有多長。

1.抗體生效大約需要2周

第一次接種疫苗后，機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的時(shí)間大約需要2周。隨著時(shí)間的推移，抗體的量會(huì)逐漸減少，直至完全消失。這是一個(gè)正常的過程?？贵w在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間，就是疫苗對(duì)機(jī)體的保護(hù)時(shí)間。

抗體雖然會(huì)消失，但機(jī)體的免疫系統(tǒng)有一種天然的記憶功能，當(dāng)?shù)诙谓臃N相同的疫苗后，免疫系統(tǒng)便會(huì)很快發(fā)動(dòng)免疫記憶功能，以更短的時(shí)間動(dòng)員免疫細(xì)胞產(chǎn)生更多的抗體。所以可以這么理解：疫苗接種的劑次越多，產(chǎn)生的抗體越多，抗體持續(xù)的時(shí)間也就越長、免疫記憶力也就越強(qiáng)。

接種疫苗后抗體持續(xù)的時(shí)間還與疫苗的抗原性有關(guān)。疫苗的抗原性越強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的滴度越高，抗體在體內(nèi)持續(xù)的時(shí)間越久。一般來說滅活疫苗和重組蛋白亞單位疫苗由于其接種到體內(nèi)不能復(fù)制，很快會(huì)被免疫系統(tǒng)清除，因此其抗原性比減毒活疫苗和腺病毒載體疫苗弱，需要通過增加接種劑次來保持其抗體的持久性。

2.保護(hù)期多長還在監(jiān)測

不同的新冠病毒疫苗保護(hù)期的長短，根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)來定。這3類疫苗從研發(fā)到進(jìn)行臨床試驗(yàn)的時(shí)間大多還不到1年，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示在接種第一劑滅活疫苗10天后即可在血液中檢測到抗體，接種第二劑疫苗14天后即可產(chǎn)生高滴度和穩(wěn)定的抗體，6個(gè)月后抗體仍能夠保持穩(wěn)定。因此，才有“接種新冠病毒疫苗后的保護(hù)期至少6個(gè)月”的說法。但實(shí)際上已有數(shù)據(jù)表明，接種疫苗后9個(gè)月抗體依然有一定水平。換句話說，新冠病毒疫苗的保護(hù)期是研究數(shù)據(jù)來證明的?！氨Ｗo(hù)期至少6個(gè)月”并不是“只有6個(gè)月”，更長時(shí)間的數(shù)據(jù)還有待進(jìn)一步監(jiān)測和嚴(yán)謹(jǐn)表述。

例如，乙型肝炎疫苗的研究已有幾十年的歷史，研究數(shù)據(jù)證明，接種3劑疫苗后抗體能保持12年之久。如果未來的數(shù)據(jù)表明新冠病毒疫苗接種后產(chǎn)生的抗體在一定的時(shí)間后會(huì)減少、消失，或者一些免疫缺陷人群接種2劑疫苗仍不能產(chǎn)生足夠的抗體，那么就會(huì)進(jìn)行1劑加強(qiáng)疫苗接種，以喚醒機(jī)體的免疫記憶，發(fā)動(dòng)免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體。

3.病毒變異使疫苗失效的說法無證據(jù)

有專家提到，病毒表面有很多蛋白，這些蛋白可能都會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，但有的抗體只能證明人被感染過，而不能證明人有免疫力。這是什么意思呢？

以乙型肝炎病毒為例。乙肝病毒可以刺激機(jī)體產(chǎn)生至少3種抗體：表面抗體、e抗體和核心抗體。其中，只有表面抗體是可以有效中和乙肝病毒的抗體，表示人體具有免疫力；而e抗體和核心抗體的存在只能證明人體被感染過，并不能抵御乙肝病毒的感染。

那么，接種新冠病毒疫苗后產(chǎn)生的抗體能抵御病毒嗎？關(guān)于這個(gè)問題，大家不必?fù)?dān)心，疫苗的研究者早已把新冠病毒的有效抗體研究清楚了。無論是腺病毒載體疫苗，還是重組CHO細(xì)胞疫苗，在對(duì)腺病毒或CHO細(xì)胞進(jìn)行新冠病毒基因重組時(shí)都選擇了能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體的新冠病毒基因片段。所以，疫苗接種后產(chǎn)生的抗體肯定是對(duì)人體具有保護(hù)作用的抗體。

不僅如此，研究人員還選擇了新冠病毒比較穩(wěn)定（不容易發(fā)生變異）的基因片段來研制疫苗，因此目前還沒有證據(jù)表明我國的新冠疫苗對(duì)變異病毒無效。據(jù)市疾控中心發(fā)布的消息，疫苗研發(fā)企業(yè)針對(duì)當(dāng)前收集到的國內(nèi)外變異株，開展疫苗免疫血清的交叉中和能力測試和評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)我國附條件上市的新冠病毒疫苗對(duì)變異株的中和活性有明顯下降，也未發(fā)現(xiàn)對(duì)變異株的保護(hù)率產(chǎn)生明顯的影響，相關(guān)企業(yè)將持續(xù)開展跟蹤研究。另根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新發(fā)布的信息，從全球?qū)π鹿诓《咀儺惖谋O(jiān)測情況看，尚無證據(jù)證明病毒變異會(huì)使現(xiàn)有的新冠病毒疫苗失效。

4.接種后為何還要測核酸戴口罩

接種新冠病毒疫苗后產(chǎn)生了抗體，就意味著對(duì)病毒產(chǎn)生了免疫力，但是有免疫力不等于絕對(duì)不會(huì)被感染。接種疫苗后，會(huì)大大降低感染概率，如果被感染也會(huì)表現(xiàn)為沒有癥狀或癥狀較輕，卻仍可攜帶和傳播病毒。

從目前我國的疫苗接種情況來看，群體免疫尚未形成。所以，測核酸、戴口罩是為了避免新冠病毒的傳播，為自己進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，更是保護(hù)其他因身體原因等未接種疫苗、對(duì)新冠病毒仍沒有免疫力的人。一旦我國通過疫苗接種形成了對(duì)新冠病毒良好的群體免疫，那么才有可能免測核酸、可以選擇摘下口罩。

根據(jù)我在傳染病戰(zhàn)線上奮斗了四十余年的經(jīng)驗(yàn)，希望大家積極接種新冠病毒疫苗，保護(hù)自己，保護(hù)家人，為實(shí)現(xiàn)新冠病毒“群體免疫”、打贏這場疫情防控戰(zhàn)而努力。我相信勝利的這一天一定會(huì)到來。

（作者：北京地壇醫(yī)院退休主任醫(yī)師、《藥物不良反應(yīng)雜志》副主編）

接種指導(dǎo)

慢病患者

慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險(xiǎn)人群。最新發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》建議：健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。未控制的嚴(yán)重慢性病是新冠病毒疫苗的接種禁忌，不能接種。

新冠肺炎治愈人群

一般來說，感染過傳染病或無癥狀感染，均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力，應(yīng)該具有類似接種疫苗的保護(hù)作用。已有研究數(shù)據(jù)也表明，新冠病毒感染后6個(gè)月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況?！缎鹿诓《疽呙缃臃N技術(shù)指南（第一版）》建議：既往新冠肺炎患者或無癥狀感染者，在充分告知基礎(chǔ)上，可在痊愈后6個(gè)月接種1劑新冠病毒疫苗。

過敏體質(zhì)

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》中明確，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）是新冠病毒疫苗的接種禁忌；因此要考慮過敏體質(zhì)的嚴(yán)重程度，并按照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑執(zhí)行。

備孕期

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》明確，備孕不是新冠病毒疫苗的接種禁忌。對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性或男性，不必因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。

哺乳期

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》提示，雖然目前尚無哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對(duì)哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數(shù)據(jù)，但基于對(duì)疫苗安全性的理解，建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗?？紤]到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒營養(yǎng)和健康的重要性，參考國際上通行做法，新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

怎樣獲得接種憑證

完成2劑次新冠疫苗接種后，北京健康寶將顯示“疫苗接種完成”狀態(tài)?！耙呙缃臃N完成”狀態(tài)下，點(diǎn)擊頁面下方“導(dǎo)出或打印憑證”按鈕獲取憑證下載鏈接。復(fù)制鏈接到瀏覽器完成電子版接種憑證下載。