【特色技術】首例！隨州市中心醫(yī)院成功開展肥厚型梗阻性心肌病射頻消融術

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日前，隨州市中心醫(yī)院成功開展了隨州地區(qū)首例“心腔內(nèi)超聲引導下肥厚型梗阻性心肌病射頻消融術”，標志著隨州市中心醫(yī)院在隨州地區(qū)心血管疾病診療領域又一次取得突破性進展，隨州地區(qū)肥厚型梗阻性心肌病治療進入“介入治療新時代”。

患者湯女士，69歲，因“胸悶、喘氣4月”來到隨州市中心醫(yī)院就診。湯女士近四個月反復發(fā)作胸悶、喘氣，曾多次就診于隨州市中心醫(yī)院，考慮肥厚型梗阻性心肌病，患者病初拒絕手術治療，要求藥物保守治療，但患者出院后時好時壞，并于2天前癥狀加重，且出現(xiàn)了活動后胸痛的癥狀，影響日常生活。

▲術前心臟核磁影像

為求進一步診治遂來醫(yī)院治療，心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任秦忠心接診后，根據(jù)既往超聲結果，建議并安排進一步完善心臟核磁及冠脈造影檢查，并行左心室壓力監(jiān)測，左心室流出道壓力梯度階差達50mmHg，心臟核磁顯示該患者室間隔基底段、中間段、心尖段明顯增厚，基底段最厚達22.4mm。收縮期左室流出道梗阻表現(xiàn)為“SAM征”。綜合上述因素，可以明確診斷肥厚型梗阻性心肌病，在組織多學科會診討論后，并與患者及其家屬溝通肥厚型梗阻性心肌病各種治療方案，最終患者及其家屬同意行射頻消融術治療。

7月10日，在上級教授指導下，心血管內(nèi)科一病區(qū)主任姚維帶領心血管內(nèi)科電生理團隊主任醫(yī)師秦忠心、主治醫(yī)師尚雷雷、余巧、住院醫(yī)師包文奇、副主任護師鐘靈及導管室醫(yī)護團隊等全力配合下，經(jīng)過1個多小時的精細操作，逐步逐點消融室間隔肥厚心肌組織。術后左心室流出道壓力梯度階差10mmHg，相對于術前壓力階差明顯降低，左心室流出道梗阻明顯好轉。術后患者心臟雜音消失，提示狹窄解除，各項生理指標恢復良好，康復出院。

▲射頻消融術前術后對比照

射頻消融治療肥厚型梗阻性心肌病的原理是通過心腔內(nèi)超聲、三維標測系統(tǒng)指導下確定解剖部位，對肥厚的心肌進行精準靶向消融，使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道壓力梯度持續(xù)降低，有效減輕左心室流出道梗阻，緩解癥狀，改善左心室的功能和患者預后。其在針對性地干預造成流出道梗阻的關鍵區(qū)域的同時，可精準避開心臟傳導系統(tǒng)，避免手術導致房室阻滯的風險。心腔超聲及三維標測系統(tǒng)引導可以精準定位室間隔肥厚梗阻部位，準確實施手術，不開胸、創(chuàng)傷小、恢復快，為肥厚型心肌病患者的診療帶來新的選擇，提供新的希望。

此例梗阻性肥厚型心肌病患者射頻消融術的成功實施，標志著隨州市中心醫(yī)院在治療肥厚型心肌病方面邁上了一個新臺階，實現(xiàn)了新的技術突破，為隨州地區(qū)心血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)高效的服務。（供稿通訊員：程雪梅、尚雷雷、余巧）