總結(jié)民生保障“成績單”繪就靶向攻堅(jiān)“作戰(zhàn)圖”——隨州舉辦全市醫(yī)保經(jīng)辦工作座談會(huì)

王盡歡

總結(jié)民生保障“成績單”繪就靶向攻堅(jiān)“作戰(zhàn)圖”——隨州舉辦全市醫(yī)保經(jīng)辦工作座談會(huì)

隨州論壇訊(通訊員 梁紅玲、黃小弟、鄭晶）從參保擴(kuò)面的“應(yīng)保盡保”到四級(jí)網(wǎng)絡(luò)的“觸手可及”、從高效辦事的“少跑快辦”到生育津貼直發(fā)的貼心直達(dá)，隨州醫(yī)保的每一項(xiàng)舉措都溫暖著千家萬戶的生活。近日，隨州市醫(yī)保局組織召開全市醫(yī)保經(jīng)辦工作座談會(huì)，總結(jié)上半年民生保障的“成績單”，部署下半年靶向攻堅(jiān)的“作戰(zhàn)圖”，為全年醫(yī)保經(jīng)辦工作高質(zhì)量推進(jìn)錨定方向、凝聚合力。隨州市醫(yī)保局黨組成員、副局長熊明華出席會(huì)議并講話，隨州市醫(yī)保服務(wù)中心黨支部書記、主任余功安主持會(huì)議，對下階段工作做出安排部署。

會(huì)議領(lǐng)學(xué)了《隨州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)治理方案》《湖北省醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理規(guī)程(2025版)》《關(guān)于開展2025年醫(yī)療保障綜合檢查典型問題整改的通知》，并聽取了縣市區(qū)上半年醫(yī)保經(jīng)辦重點(diǎn)工作推進(jìn)情況的匯報(bào)。

會(huì)議指出，2025年上半年，隨州醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)以“民之所憂，我必念之”的擔(dān)當(dāng)，交出了一份亮眼的民生答卷。全民參保擴(kuò)面攻堅(jiān)，織密保障網(wǎng)絡(luò)。面對經(jīng)濟(jì)下行與征繳壓力的雙重考驗(yàn)，全市醫(yī)保部門聯(lián)動(dòng)教育、衛(wèi)健等多部門，通過“五進(jìn)”宣傳、專班攻堅(jiān)等方式精準(zhǔn)識(shí)別新生兒、新業(yè)態(tài)從業(yè)者等重點(diǎn)人群，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口動(dòng)態(tài)參保全覆蓋。1-7月，全市參?？?cè)藬?shù)達(dá)190.2467萬人，其中職工21.0364萬人、居民169.2103萬人，用“應(yīng)保盡?！敝蚊裆拙€。四級(jí)經(jīng)辦體系升級(jí)，服務(wù)觸手可及。依托縣區(qū)政務(wù)中心、鎮(zhèn)村黨群服務(wù)中心，構(gòu)建起“區(qū)有大廳、鎮(zhèn)有窗口、村有柜臺(tái)、村組有網(wǎng)格員”的四級(jí)網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)新推出“醫(yī)保+醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“醫(yī)保+銀行”等服務(wù)模式。在2024年已建成1個(gè)市級(jí)、3個(gè)縣級(jí)政務(wù)大廳，49個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)點(diǎn)，1014個(gè)村社及41家醫(yī)院、44家銀行網(wǎng)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年新增建設(shè)銀行、農(nóng)商行合作，即將牽手中國銀行，“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”讓群眾在家門口就能辦妥醫(yī)保事?！案咝мk成一件事”突破，便民再加碼。繼2024年實(shí)現(xiàn)門診慢特病擴(kuò)圍、新生兒出生“一站式”辦理等5項(xiàng)便利后，2025年再推“醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算”“企業(yè)員工入職一件事”等9項(xiàng)新舉措，真正實(shí)現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑腿”?；鸸芾韽膰?yán)從實(shí)，守護(hù)“救命錢”。完成2024年度全市626家定點(diǎn)藥店、121家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核，實(shí)現(xiàn)2025年協(xié)議“線上網(wǎng)簽”全覆蓋;通過積分制規(guī)范醫(yī)藥人員行為。更值得一提的是，全省首創(chuàng)“11條醫(yī)保咨詢電話多線合一”并接入12345熱線，獲省局領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)名表揚(yáng)，異地就醫(yī)管理等經(jīng)驗(yàn)在全省交流推廣。

會(huì)議要求，要凝聚共識(shí)，尋找差距，準(zhǔn)確把握當(dāng)前醫(yī)保經(jīng)辦工作的新形勢新要求，緊盯目標(biāo)，全力沖刺，確保圓滿完成2025年工作目標(biāo)。??

?會(huì)議強(qiáng)調(diào)，2025年下半年，全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)要靶向攻堅(jiān)沖刺全年目標(biāo)，用實(shí)打?qū)嵉呐e措讓醫(yī)保紅利惠及千家萬戶。擴(kuò)面提質(zhì)，筑牢醫(yī)?！皦号撌薄Ｌ崆爸\劃下一年度居民醫(yī)保集中繳費(fèi)宣傳，落實(shí)參保長效機(jī)制，用好“一人一檔”數(shù)據(jù)庫精準(zhǔn)定位未參保人群，深化參保數(shù)據(jù)治理，確?；A(chǔ)信息精準(zhǔn)規(guī)范，讓每一位群眾都能享受到醫(yī)保的“陽光普照”。提速增效，擦亮服務(wù)“金名片”。對照政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單精簡材料、壓縮時(shí)限，破解異地就醫(yī)備案、慢性病認(rèn)定超時(shí)等堵點(diǎn);持續(xù)開展“局長走流程”，推廣“網(wǎng)上辦”“掌上辦”和AI數(shù)字人“依保兒”24小時(shí)服務(wù)，擴(kuò)大便民服務(wù)點(diǎn)覆蓋；針對上半年95%的熱線接通率，精準(zhǔn)施策壓縮漏接比例，讓群眾咨詢“打得進(jìn)、聽得懂、辦得好”。聯(lián)動(dòng)攻堅(jiān)，點(diǎn)面結(jié)合“解難題”。重點(diǎn)推進(jìn)“就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算”“企業(yè)員工入職”等新增事項(xiàng)，通過線上線下聯(lián)動(dòng)宣傳讓群眾“一目了然”；緊盯線上辦件考核指標(biāo)，建立部門定期會(huì)商機(jī)制，倒排工期破解聯(lián)動(dòng)難題，推動(dòng)參保繳費(fèi)等事項(xiàng)全流程“掌上辦”。嚴(yán)督實(shí)改，守好基金“安全線”。8月前完成全域問題自查認(rèn)領(lǐng)，每兩周報(bào)送整改銷號(hào)清單；對能立改的問題“馬上就辦”，對難點(diǎn)問題“限期攻堅(jiān)”，確保9-10月全面整改到位；完善內(nèi)控機(jī)制，從源頭堵住管理漏洞，讓醫(yī)?；鹈恳环侄加迷诘度猩稀＞?xì)管控，穩(wěn)住基金“基本盤”。嚴(yán)格落實(shí)基金運(yùn)行管理制度，規(guī)范預(yù)算執(zhí)行；常態(tài)化監(jiān)測基金當(dāng)期結(jié)余、滾存結(jié)余等關(guān)鍵指標(biāo)，月調(diào)度、季通報(bào)精準(zhǔn)防控風(fēng)險(xiǎn)；通過擴(kuò)面征繳增加收入，優(yōu)化支付方式嚴(yán)控支出，逐步化解赤字壓力。精準(zhǔn)支付，暢通惠民“最后一公里”。全面推進(jìn)智能審核全覆蓋，30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用撥付；規(guī)范手工零星報(bào)銷，全量使用OCR智能識(shí)別系統(tǒng)；落實(shí)生育津貼直發(fā)、DIP結(jié)算等政策，按時(shí)上解異地就醫(yī)資金，讓群眾待遇應(yīng)享盡享、結(jié)算順暢無憂。

下一步，隨州市醫(yī)療保障局將以“時(shí)時(shí)放心不下”的責(zé)任感，聚焦群眾急難愁盼，把每項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，用更扎實(shí)的舉措、更暖心的服務(wù)，讓醫(yī)保政策紅利精準(zhǔn)惠及每一位參保群眾。