【資訊】 隨州市城鄉(xiāng)居民“兩病”患者的福音

樂鄉(xiāng)游客

隨州市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策出臺

參保患者備案后次月可享受待遇

　　為貫徹落實《省醫(yī)保局省財政廳省衛(wèi)健委省藥監(jiān)局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》（鄂醫(yī)保發(fā)[2019]69號）精神，市醫(yī)保局會同市財政局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)督管理局制定了《關(guān)于落實城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障的通知》（隨醫(yī)保發(fā)[2019]17號），針對部分“兩病”患者的門診用藥需求，出臺了更有針對性的保障措施。

　　一是明確保障對象

　　已經(jīng)參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的參保人員，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診斷，確診為高血壓、糖尿病并采取藥物治療的“兩病”患者。

　　這個政策是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策。這里不包括職工醫(yī)保人群，因為職工醫(yī)保人群采取的是統(tǒng)賬結(jié)合模式，門診用藥基本可以通過個人賬戶解決，是有制度安排的。

　　二是明確用藥范圍

　　為國家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。明確了“四個優(yōu)先”，優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種，這“四個優(yōu)先”體現(xiàn)了臨床的必要性，保證了藥品的質(zhì)量以及合理的價格。

　　三是明確保障水平

　　1.已享受門診特殊慢性病待遇的，繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。對未納入門診特殊慢性病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參?；颊撸笛獕?、降血糖的藥物納入門診保障范圍。

　　2.“兩病”門診用藥不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用醫(yī)?；鹬Ц?0%，高血壓每年最高支付限額300元、糖尿病每年最高支付限額350元、同時符合高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的每年最高支付限額400元，最高支付限額包含門診統(tǒng)籌年支付指標(biāo)。

　　3.已享受“兩病”門診用藥的參保居民，鑒定達到特殊慢性病中高血壓、糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的，享受門診慢性病待遇，“兩病”門診用藥醫(yī)保待遇自動取消。住院期間不享受“兩病”門診用藥醫(yī)保待遇。

　　四是規(guī)范服務(wù)管理

　　各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，受理審核《隨州市城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥申請表》，將符合條件的患者信息錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，發(fā)放《城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥證》，患者次月即可享受“兩病”門診待遇。

　　參保患者自愿選擇一家二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)作為“兩病”門診用藥定點醫(yī)療機構(gòu)開具處方，處方可長期使用，用藥劑量原則上不超過一個月，購藥費用通過本人的社會保障卡進行結(jié)算。（來源：隨州報 2019/12/24 A2版 綜合新聞）