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【資訊】 隨州市城鄉(xiāng)居民“兩病”患者的福音

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發(fā)表于 2019-12-24 12:40:37 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

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本帖最后由 樂鄉(xiāng)游客 于 2019-12-24 12:42 編輯



隨州市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策出臺

參保患者備案后次月可享受待遇

  為貫徹落實《省醫(yī)保局省財政廳省衛(wèi)健委省藥監(jiān)局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》(鄂醫(yī)保發(fā)[2019]69號)精神,市醫(yī)保局會同市財政局、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)督管理局制定了《關(guān)于落實城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障的通知》(隨醫(yī)保發(fā)[2019]17號),針對部分“兩病”患者的門診用藥需求,出臺了更有針對性的保障措施。

  一是明確保障對象

  已經(jīng)參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的參保人員,經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診斷,確診為高血壓、糖尿病并采取藥物治療的“兩病”患者。

  這個政策是一個對特定人群、特定的支付項目的保障政策。這里不包括職工醫(yī)保人群,因為職工醫(yī)保人群采取的是統(tǒng)賬結(jié)合模式,門診用藥基本可以通過個人賬戶解決,是有制度安排的。

  二是明確用藥范圍

  為國家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。明確了“四個優(yōu)先”,優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國家基本藥品、通過一致性評價的品種、集中采購中選品種,這“四個優(yōu)先”體現(xiàn)了臨床的必要性,保證了藥品的質(zhì)量以及合理的價格。

  三是明確保障水平

  1.已享受門診特殊慢性病待遇的,繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。對未納入門診特殊慢性病保障范圍,但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參?;颊撸笛獕?、降血糖的藥物納入門診保障范圍。

  2.“兩病”門診用藥不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)費用醫(yī)?;鹬Ц?0%,高血壓每年最高支付限額300元、糖尿病每年最高支付限額350元、同時符合高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的每年最高支付限額400元,最高支付限額包含門診統(tǒng)籌年支付指標(biāo)。

  3.已享受“兩病”門診用藥的參保居民,鑒定達到特殊慢性病中高血壓、糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的,享受門診慢性病待遇,“兩病”門診用藥醫(yī)保待遇自動取消。住院期間不享受“兩病”門診用藥醫(yī)保待遇。

  四是規(guī)范服務(wù)管理

  各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,受理審核《隨州市城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥申請表》,將符合條件的患者信息錄入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng),發(fā)放《城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥證》,患者次月即可享受“兩病”門診待遇。

  參保患者自愿選擇一家二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)作為“兩病”門診用藥定點醫(yī)療機構(gòu)開具處方,處方可長期使用,用藥劑量原則上不超過一個月,購藥費用通過本人的社會保障卡進行結(jié)算。來源:隨州報 2019/12/24 A2綜合新聞

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