隨州市中心醫(yī)院：【特色技術(shù)】神經(jīng)內(nèi)科：從手腕穿刺拆解“芯片級(jí)”顱內(nèi)"炸彈"

開心一點(diǎn)

人的大腦里，有時(shí)候血管會(huì)悄悄鼓起一個(gè)“小泡”，它就像一顆“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂就會(huì)危及生命。近日，隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功通過手腕橈動(dòng)脈穿刺入路，為6位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者完成介入栓塞手術(shù)。6位患者均已轉(zhuǎn)危為安，其中3人康復(fù)出院，3人在院恢復(fù)中。

一名64歲的女性患者因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，隨后轉(zhuǎn)入隨州市中心醫(yī)院。該患者不僅因腦部問題危在旦夕，還患有肺癌兩年之久，兩個(gè)月前曾因咯血接受過肺部血管介入治療，身體狀況極不樂觀。

入院后急診完成了頭頸部血管檢查，卻未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)負(fù)責(zé)人胡蘇華當(dāng)晚緊急為患者做了更精確的腦血管造影，終于發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上藏著一個(gè)極其微小的動(dòng)脈瘤——直徑僅約1毫米左右，堪稱從醫(yī)二十多年來遇見的最難發(fā)現(xiàn)的"炸彈"。

這個(gè)動(dòng)脈瘤不僅難以發(fā)現(xiàn)，更具挑戰(zhàn)的是患者肺功能差，全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高?；颊呒覍僭居?jì)劃轉(zhuǎn)往武漢就醫(yī)，但在胡主任團(tuán)隊(duì)誠(chéng)懇而專業(yè)的溝通后，選擇留下接受治療。神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)迅速組織麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、ICU和介入科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，為患者制定周密的手術(shù)方案。



手術(shù)當(dāng)天，胡蘇華與主治醫(yī)師陳浩協(xié)作，首先經(jīng)患者右手橈動(dòng)脈成功建立治療通道，隨后才實(shí)施全身麻醉，以最大限度縮短麻醉時(shí)間。憑借精湛技藝，團(tuán)隊(duì)迅速而完整地栓塞了動(dòng)脈瘤。術(shù)后患者很快在ICU蘇醒，四肢活動(dòng)良好，第二天即返回普通病房。



顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就像是埋在顱內(nèi)的"不定時(shí)炸彈"，傳統(tǒng)手術(shù)需從大腿股動(dòng)脈穿刺，術(shù)后患者需平臥制動(dòng)6-24小時(shí)。而經(jīng)手腕穿刺的介入治療，則大幅提升了患者舒適度——術(shù)后不需長(zhǎng)時(shí)間臥床，可早期下地活動(dòng)，恢復(fù)體驗(yàn)明顯改善。

隨州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2016年起獨(dú)立開展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)，至今已有近十年經(jīng)驗(yàn)，每年完成動(dòng)脈瘤介入手術(shù)一百余例。此次在前期開展經(jīng)橈腦動(dòng)脈造影及缺血性腦血管病治療的基礎(chǔ)上，常規(guī)開展經(jīng)橈治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，標(biāo)志著該院神經(jīng)介入真正實(shí)現(xiàn)"不僅微創(chuàng)，更加舒適"。  （供稿通訊員：陳浩）